信用卡持卡人消費授權書

消費內容
訂房日期 房間型式 單價 數量 總計
總消費金額:新台幣
實際付款金額:新台幣

信用卡持卡人資料
姓名* 性別: 身份證號*
生日(西元)
聯絡電話* (手機)
電子信箱:
帳單寄送地址*
信用卡別* VISA MASTER JCB
發卡銀行*
信用卡卡號*
片背後末三碼*
有效期限* / (MM/YY)
消費金額 新台幣:

持卡人同意依照信用卡使用約定,一經使用或訂購產品,均應按照所示金額,付款予發卡銀行
上述之內容經本人確認無誤,如有不實之處, 願負所有相關法律之責


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(電話接洽:10:30~23:30)
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